中暑是一种由于体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多导致的以中枢神经，或心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。

中暑的原因

中暑的发病原因主要是暴露在高温且不透风的环境下，体内热量产生多于体外散发的热量，以及身体无法适应和耐受高温环境。

根据气象特点，可将发生中暑现场小气候分为两类：一类是干热环境，以高气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室外高5-15℃，相对湿度常在40%以下；另一类为湿热环境，即气温高，湿度高，但辐射热并不强。气温在35-39℃时，人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发。

中暑的症状

中暑后一般会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状，严重时会突然晕倒。根据严重程度，中暑主要分为：先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。

先兆中暑

先兆中暑患者常常感到大量出汗、头晕、无力、恶心、心慌、气短、注意力不集中，体温通常小于37.5℃，及时转移到阴凉通风处，降温，补充淡盐水，短时间内即可恢复。

轻症中暑

轻症中暑患者除有先兆中暑的症状之外，有些还表现为体温升高至38℃以上，并出现皮肤灼热、面色潮红或苍白、呕吐、皮肤湿冷、血压下降等。一般情况下，需及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑

重症中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病。

1.热痉挛：多见于健康青壮年，常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，表现为短暂性、间歇发作的肌肉抽动。患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。此类中暑患者需要迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液缓解热痉挛症状。

2.热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。热衰竭是热痉挛继续和发展的结果，患者此时出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥，此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治，可发展为热射病。故应立即送往医院救治。

3.热射病：是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型。分为劳力型热射病和非劳力型（经典型）热射病两类。

劳力性热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等，表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后。

非劳力性（经典型）热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等。一般发病较慢，刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42℃，直肠温度最高可达46℃，可有心衰、肾衰等表现。

中暑的治疗

中暑现场处理

（1）迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物；

（2）用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；

（3）扇风，加快蒸发、对流散热；

（4）拨打120电话，及时将病人送到医院。

急诊现场处置

（1）立即脱离热环境；

（2）快速测量体温；

（3）积极有效降温；

（4）快速液体复苏；

（5）气道保护与氧疗；

（6）控制抽搐。

热射病的治疗

在救治热射病患者的过程中应贯彻「十早一禁」原则，其包括：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术。

快速、有效、持续降温是热射病的首要治疗措施。积极有效的降温措施包括：

（1）水浴或冰水擦浴；

（2）电子冰毯、冰帽；

（3）快速液体复苏；

（4）不提倡药物降温。

在热射病救治现场，应快速建立至少两条静脉通路，在现场第1小时输液量为30mL/kg或总量1500～2 000mL，维持患者尿量为100～200mL/h。

抽搐、躁动不仅干扰降温治疗，而且使产热和耗氧量增加，加剧神经系统损伤。因此，现场控制抽搐、躁动非常关键。对躁动不安的患者可静脉注射地西泮；抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5～8mg/kg，肌内注射。